Сектор электрофизиологии и кардиостимуляторов

Сектор электрофизиологии специализируется на диагностике и лечении нарушений сердечного ритма (аритмий) и проводимости.
Часто встречающееся нарушение, источник которого находится вне желудочков – а именно, в предсердиях или предсердно-желудочковых (атриовентрикулярных) узлах – называется СВТ (суправентрикулярная тахикардия, она же – НЖТ, наджелудочковая тахикардия). Подобные нарушения ритма возникают в результате сбоя в электрической проводимости (наличия патологических обходных путей проведения, либо расщепления нормального соединения между предсердиями и желудочками). Наиболее частая форма предсердного нарушения ритма, доставляющая сильное беспокойство, – фибрилляция предсердий. Ее источником является обычно левое предсердие; при этом образуется несколько очагов, «конкурирующих» с естественным водителем сердечного ритма.

Другое нарушение – желудочковая тахикардия. Ее источником являются желудочки; встречается она главным образом у больных с поражениями сердца на почве перенесенного инфаркта или других причин.

Электрофизиологическое исследование преследует несколько целей:

при обмороках – установить, спровоцированы ли они нерегулярностью электрической активности сердца;

выявить нарушения в формировании сердечной пульсации и в электрической проводимости между сердечными камерами, определить точную локализацию

нарушения и на основании полученных данных установить степень необходимости в постоянном кардиостимуляторе;

диагностировать наличие врожденных обходных электрических путей, существующих в дополнение к нормальной проводящей системе – такие пути могут привести к вышеописанным нарушениям ритма;

диагностировать механизмы наджелудочковых и желудочковых нарушений ритма;

диагностировать повышенную предрасположенность к злокачественным нарушениям ритма, представляющим угрозу внезапной смерти – в особенности это касается больных с нарушениями сердечной функции и с сердечной недостаточностью.

Лечение аритмий

После установления точного диагноза можно предложить пациенту наиболее подходящее лечение. Лечение может быть нескольких типов:

медикаментозная терапия;

радиочастотная (или иная) абляция очага аритмии. Абляция позволяет излечить большинство случаев СВТ (суправентрикулярной, или наджелудочковой, тахикардии) и часть случаев ЖТ (желудочковой тахикардии).

Применение кардиостимуляторов (искусственных водителей ритма): подходящий кардиостимулятор избирается исходя из типа аритмии. Некоторые из таких имплантируемых приборов способны немедленно распознать опасное для жизни нарушение ритма; они программируются таким образом, чтобы в экстренном порядке дать больному электрошок для спасения жизни.

Направления деятельности сектора

Сектор электрофизиологии специализируется на широком спектре нарушений сердечного ритма (как с пониженной, так и с повышенной частотой сердечных сокращений).  В частности, в секторе выполняются следующие манипуляции:

Имплантации кардиостимуляторов при замедленном ритме – такие приборы почти безупречно воссоздают нормальную электрическую деятельность сердца; они могут быть перепрограммированы уже после имплантации для подстройки работы в соответствии с изменяющимися нуждами.

В секторе также имплантируют мини-кардиостимулятор (внутрисердечный), который избавляет от необходимости в установке внешнего аккумулятора и его подсоединении к сердцу с помощью электродов. Речь идет о новейшей технологии, которая предположительно снижает показатель осложнений. Мини-кардиостимуляторы подходят некоторым из пациентов, нуждающихся в искусственном водителе ритма.

Имплантация кардиостимуляторов при сердечной недостаточности и кардиовертеров-дефибрилляторов, применяющихся при тахикардиях и злокачественных аритмиях.

Лечение и диагностика аритмий, в том числе наджелудочковых (фибрилляции предсердий и др.) и желудочковых, будь то медикаментозными средствами или посредством радиочастотной абляции / криоабляции.