Рак легкого

Виды рака легкого

 

         
Существует два основных вида рака легкого – мелкоклеточный и немелкоклеточный. Они характеризуются совершенно разным «поведением» и разной реакцией на лечение. Существуют и другие виды рака легких, более редко встречающиеся.

 

Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ, SCLC – Small Cell Lung Cancer)

получил свое название в связи с тем, что раковые клетки при микроскопическом исследовании выглядят маленькими. Иногда МРЛ называют «овсяноклеточным» раком легкого. Обычно данный тип заболевания возникает на фоне курения. Мелкоклеточный рак легкого характеризуется быстрым ростом и распространением. В редчайших случаях он развивается у людей, никогда не куривших. Мелкоклеточный рак составляет около 10% от всех случаев рака легкого.

 

 

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ, NSCLC – Non-Small Cell Lung Cancer)

Аденокарцинома – наиболее распространенный вид рака легкого, развивающийся из клеток железистого эпителия. Эти клетки находятся также в слизистой бронхов.

Сквамозно-клеточная карцинома развивается из клеток, выстилающих бронхи. Во многих случаях этот вид рака ассоциируется с курением.

 

 

Крупноклеточный рак  – получил свое название по крупным круглым клеткам, которые именно таким образом выглядят на микроскопическом исследовании. Иногда данный вид называют также недифференцированной карциномой.

 

 

Мезотелиома – менее распространенный вид рака, поражающий дыхательную систему. Это злокачественная опухоль из клеток мезотелия, имеющихся в плевре (серозной оболочке, покрывающей легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки). Данный вид заболевания зачастую ассоциируется с воздействием асбеста.

 

 

 

Лечение рака легкого

 

 

Планирование лечения

 

 

План лечения разрабатывается многопрофильным консилиумом специалистов. Как правило, в него входят:

 

 

торакальный хирург, онколог (специалист по химиотерапии), онколог-радиолог, рентгенолог (помогающий в расшифровке рентгеновских снимков и сканирования), патологоанатом, пульмонолог и онкологическая медсестра.

 

 

 

Операция  

 

Операция при раке легкого предполагает удаление злокачественной опухоли и лимфатических узлов в области грудной клетки. Степень операбельности зависит от вида опухоли, ее размеров и от общего состояния здоровья пациента.

 

 

Виды операций

 

 

Резекция доли легкого и удаление лимфатических узлов (лобэктомия)

 

При данной операции удаляют приблизительно треть или половину (долю) одного из легких.

 

 

Полное удаление одного из легких (пневмэктомия) 

 

При данном вмешательстве полностью удаляют одно из легких. Несмотря на это, пациент после операции дышит обычным образом – для этого достаточно одного легкого.

 

 

Клиновидная резекция или сегментарная резекция легкого (сегментэктомия)

 

Иногда, когда рак легкого выявляется на очень ранней стадии, удаляют очень небольшой фрагмент органа. Такая манипуляция называется клиновидной резекцией. Сегментарная резекция предполагает удаление немного более крупной части легкого.

 

 

Операция открытым доступом

 

Операция по поводу рака легкого предполагает полное вскрытие грудной клетки через грудную стенку или через разрез между ребрами; в некоторых случаях рассекается также ребро. Такое вмешательство называется торакотомией.  Решение касательно данной манипуляции зависит от разновидности самой операции.

 

 

Видеоассистированая торакоскопическая хирургия (VATS-хирургия)

 

 

Малоинвазивная операция, выполняемая с помощью трубки, внедренной в грудную клетку. Хирург производит мелкие разрезы длиной 2 см и вводит в грудную клетку торакоскоп – трубку с видеокамерой. Благодаря видеотрансляции хирург видит полость грудной клетки. Через разрезы врач вводит также хирургические инструменты, с помощью которых можно удалить раковую опухоль.

 

 

Удаление лимфатических узлов

 

В ходе операции по удалению опухоли производится также резекция лимфатических узлов в области грудной клетки. В зависимости от степени распространения процесса на лимфатические узлы принимается решение о целесообразности дальнейшего лечения – химиотерапии или радиотерапии (облучения).

 

 

Терапия химиопрепаратами (химиотерапия)

 

Терапия основывается на применении противораковых (цитотоксических) препаратов, действие которых направлено на уничтожение раковых клеток. После операции некоторым больным понадобится дополнительная химиотерапия (адъювантная) на ранней стадии заболевания (стадии 1 и 2).

 

 

Химиолучевая терапия (Chemoradiation)

 

Речь идет о лечении, сочетающем химиотерапию и облучение (радиотерапию). В большинстве случаев такой курс дается при местно-распространенном раке легкого.

 

 

Лечение мелкоклеточного рака легкого (SCLC, МРЛ)

 

Химиотерапия – основной метод лечения мелкоклеточного рака легкого, поскольку такие опухоли в большинстве случаев распространяются быстро. Именно быстрорастущие новообразования отвечают на химиотерапию лучше, чем на другие методы лечения. Химиотерапия может даваться в сочетании с облучением или после

 

 

операции для снижения риска рецидива или, чтобы взять процесс под контроль, облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

 

 

Лечение немелкоклеточного рака легкого (NSCLC, НМРЛ)

 

Химиотерапия при опухоли такого рода может даваться перед операцией – с целью уменьшения размеров новообразования – либо после операции (в сочетании с облучением или без него), чтобы снизить риск рецидива, а также с тем чтобы взять процесс под контроль, облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

 

 

Биологические препараты и иммунотерапия при раке легкого

 

 

В последние годы заметен значительный прогресс в лечении немелкоклеточного рака легкого – утверждены к применению новейшие революционные препараты таргетной и иммунной терапии.

 

 

Биологические препараты используют вещества, присутствующие в организме естественным образом. Подобные лекарства атакуют опухоль с помощью механизма, специфичного именно для данных конкретных раковых клеток. В этом и заключается принципиальное отличие биологических препаратов от химиотерапии – последняя основывается на химических веществах, не присутствующих в организме. Химиотерапевтические препараты оказывают общее подавляющее действие на процесс деления клеток, и потому воздействуют также и на здоровые клетки в процессе деления.

 

 

Новейшие препараты иммунотерапии

 

 

Иммунная система, состоящая из белых кровяных телец, органов и тканей лимфатической системы, призвана бороться с патогенами, проникшими в организм, и выводить их. В последние годы были разработаны новые препараты от НМРЛ – немелкоклеточного рака легких – из группы иммунотерапии. Исследования показали их высокую эффективность. Действие этих новых препаратов направлено на селективную стимуляцию естественной иммунной системы организма для борьбы с раковой опухолью, распространяющейся в легких. Воздействие препаратов обычно проявляется только через 4-6 недель, когда иммунная система организма восстанавливается и начинает собственными силами сопротивляться опухолевому процессу.