Меланома

Что представляет собой меланома?

 

Меланома – это злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из быстро делящихся клеток-меланоцитов. Обычно опухоль берет начало в коже или в бородавке. Изредка процесс начинается в других органах, например, в глазном яблоке, в слизистой оболочке рта или под ногтем. Иногда такая опухоль распространяется на другие органы по лимфатическим путям или с током крови. Меланома может появиться в любой области тела. У женщин наиболее часто она локализуется на коже икр, у мужчин – на спине.

 

Виды злокачественной меланомы:

 

Поверхностно распространяющаяся меланома (Superficial spreading melanoma)

 

Узловая (нодулярная) меланома (Nodular melanoma)

 

Лентиго-меланома, или предраковый меланоз Дюбрея (Lentigo maligna melanoma)

 

Акральная меланома (Acral melanoma)

 

Меланома в других частях тела (не на коже)

 

Метастазирующая меланома

 

 

Лечение меланомы

 

Лечение меланомы на ранней стадии

 

Неинвазивная меланома (Melanoma in situ)

Неинвазивная меланома (in situ) – это меланома на очень ранней стадии, при которой раковые клетки сосредоточены только в верхнем слое кожи (эпидермисе) и еще не проникли в слой дермы. Лечение на данном этапе состоит в удалении пораженного участка, а также кожи вокруг него – это приводит к полному излечению.

 

Меланома на ранней стадии

выполняется широкое иссечение с отступом 1 см. Как правило, нет нужды в дальнейшем лечении после удаления такой меланомы.

 

 

Лечение меланомы на поздней стадии

Меланома IV стадии, вторичная меланома или меланома с метастазами лечатся методами иммунотерапии и биологической терапии. Некоторые больные меланомой с метастазами по-прежнему имеют шансы на полное выздоровление.

Операция (хирургическое лечение)

Операция выполняется в тех случаях, когда локализация раковой опухоли позволяет удалить ее полностью.

Широкое локальное иссечение (Wide local excision)

При широком локальном иссечении, выполняемом с забором образца ткани сторожевого лимфатического узла, хирург удаляет также небольшую часть предположительно здоровых тканей вокруг опухоли (иссечение в пределах здоровых тканей – margins): это необходимо для того, чтобы гарантировать, что хирургический край свободен от раковых клеток, и, тем самым, свести к минимуму риск рецидива. В тех случаях, когда при операции удаляется большой лоскут кожи, требуется пересадка кожи.

Резекция сторожевого узла (Sentinel lymph node dissection)

Меланома может распространиться на лимфатические узлы, дренирующие область первичной опухоли. Перед операцией проверяют, увеличены ли визуально или пальпаторно лимфатические узлы, расположенные в непосредственной близости от очага заболевания.
Если подозрительных узлов нет, то выполняется резекция сторожевого лимфоузла.

Операция по удалению лимфатических узлов

В случае если при обследовании выявляется поражение лимфатических улов, показана дополнительная операция по их удалению.

Таргетная терапия

Биологическая терапия показана при распространенной меланоме (стадия IV, процесс с метастазами). Существует целый ряд препаратов данной группы.

Лучевая терапия (радиотерапия)

В тех случаях, когда выявляется рецидив заболевания, а очаг невозможно удалить хирургически, а также, если при рецидиве необходимо уменьшить размеры раковых опухолей, вызывающих дискомфорт и боли, можно применить лучевую терапию.