Ангиохирургия

В компетенцию секции входят и вмешательства по поводу травматических повреждений сосудов совместно с секцией травматологии и хирургическими отделениями. Помимо этого, в поликлиническом отделении ангиохирургии даются консультации по различным заболеваниям сосудов.

 

 

Здесь же получают оперативную диагностику и лечение больные, страдающие незаживающими ранами вследствие сосудистых нарушений – в этой сфере ангиохирурги сотрудничают со специалистами отдления синдрома диабетической стопы.

 

 

В секции ангиохирургии выполняются операции и манипуляции по поводу всех хирургических заболеваний сосудов:

 

 

хирургия сонных (каротидных) / шейных артерий

операции по поводу аневризм аорты традиционным методом или эндоваскулярным (стент-графт)

шунтирование периферических артерий при их непроходимости

катетеризации и эндоваскулярные вмешательства на закупоренных или расширенных артериях конечностей и органов (манипуляции проводятся совместно с секцией интервенционной радиологии)

Секция обслуживает также отделение нефрологии и гемодиализа – выполняет операции по созданию сосудистого доступа для гемодиализа, а также осуществляет наблюдение за состоянием доступа и при необходимости проводит манипуляции по его коррекции.

 

 

 

В состав секции входят также:

 

 

Амбулаторное консультационно-диагностическое отделение – поликлиника, где принимают специалисты по заболеваниям сосудов

Центр исследования сосудов – здесь проводятся неинвазивные исследования (УЗИ и допплерография) для диагностики заболеваний артерий и вен (расширения, непроходимость), оценки тяжести нарушения и необходимости инвазивного вмешательства. Исследования проводятся дипломированными лаборантами под наблюдением врача-ангиохирурга.

 

 

Перечень исследований, проводимых в Центре: 

 

 

дуплексное сканирование шейных артерий

допплерография артерий ног и рук

дуплексное сканирование вен ног и рук

дуплексное сканирование и допплерография различных сосудов (аорты, мезентериальных сосудов, почечных сосудов)

дуплексное сканирование имплантатов и стентов

дуплексное сканирование с целью планирования операций по созданию доступа для диализа (артериовенозная фистула), а также с целью наблюдения за состоянием гемодиализного доступа и поддержания его работоспособности

лечение псевдоаневризмы – инъекции препарата, вызывающего тромбоз.

 

 

 

Сферы деятельности секции

 

 

Заболевания артерий

 

 

Атеросклероз

 

 

Склероз артерий (атеросклероз) – очень распространенное в западных странах заболевание, при котором происходит закупорка сосудов. Это, в свою очередь, приводит к нарушению кровоснабжения органа, что пагубно сказывается на его функции и даже, в определенных случаях, ставит его под угрозу.

 

 

В подобных ситуациях специалисты секции ангиохирургии совместно с секцией интервенционной радиологии проводят ряд чрескожных манипуляций (так называемые катетеризации) в рентгенологическом центре: катетеризация суженных/закупоренных сосудов с баллонной дилатацией и установкой стента (баллонная ангиопластика и стентирование); восстановление проходимости сосудов методом растворения тромбов.

 

 

Помимо этого, проводятся операции по шунтированию сосудов.

 

 

Заболевания шейных – сонных артерий (каротидных):

 

 

Сужение сонных артерий чревато инсультом.

 

 

Он может быть как легким (слабость в руке или ноге, легкое нарушение зрения на один глаз, преходящее нарушение речи), так и тяжелым, вплоть до паралича половины тела (правой или левой) и потери речи.

 

 

Значительный стеноз сонной артерии ассоциируется с высоким риском инсульта. В таких случаях необходимо васкулярное вмешательство.

 

 

Наша секция накопила обширный опыт хирургического лечения таких заболеваний.

 

 

 

Терминальная стадия хронической почечной недостаточности и гемодиализ

 

 

Больные с терминальной стадией хронической почечной недостаточности нуждаются в постоянном сосудистом доступе для гемодиализа.

 

 

Для этой цели создается артериовенозная фистула (АВФ). После проведения операции необходимо постоянное наблюдение за состоянием и функционированием АВФ. В случае стеноза или закупорки фистулы проводятся эндоваскулярные манипуляции в секции интервенционной радиологии.

 

 

 

Аневризмы артерий

 

 

Расширение артерии сверх нормального диаметра называется аневризмой.

 

 

Главная опасность такой деформации заключается в ее предрасположенности к разрыву – возникающее при этом внутреннее кровотечение представляет непосредственную угрозу для жизни. Закупорка аневризмы образовавшимся в ней тромбом, как и отделение тромбов от стенки расширенного сосуда, чревато возникновением непроходимости артериального русла и угрозой необратимого поражения органа, в котором находится поврежденная артерия.

 

 

В секции ангиохирургии выполняются операции как открытым доступом (конвенциональные) по поводу аневризм артерий, так и эндоваскулярным методом, т.е. посредством катетеризации. Большинство операций проводятся по поводу аневризм аорты.

 

 

В ходе операции по поводу аневризмы брюшной аорты в просвет расширенного участка устанавливают стент-графт (стент с оболочкой/ с покрытием, эндопротез).

 

 

 

Лечение заболеваний вен нижних конечностей

 

 

Заболевания вен

 

 

Варикозное расширение вен развивается как следствие дисфункции (недостаточности) венозных клапанов.

 

 

В результате, в пораженных венах кровь движется в двух направлениях – не только в естественном (т.е. к сердцу), но и в обратном. Это приводит к повышению давления внутри вен, расположенных в нижних участках конечностей.

 

 

Под действием высокого давления и развивается варикозное расширение вен.

 

 

В отделении ангиохирургии выполняются операции по удалению вен из нижних конечностей.

 

 

Медикаментозная терапия

 

 

В секторе ангиохирургии проводится терапия фибринолитическими препаратами с целью растворения тромбов при острых и подострых тромбозах артерий и шунтов.

 

 

При окклюзиях мелких периферических артерий применяются сосудорасширяющие средства (Илопрост).